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为什么猝死、中暑、食物中毒意外险不赔?


发布时间: 2019-09-09

  人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下,突然发生的外来致害物对被保险人的身体明显、剧烈地侵害的客观事实。这里所指的突然发生的外来致害物应具备外来的、突发的、非本意的和非疾病的四大要素。

  意外怀孕,符合了突发的,非本意的性质,但是精子是外来的,而卵子是属女性内在的,而且怀孕是可通过一些正当避孕手段控制。

  中暑可以说是一种疾病,对患者而言身体素质及身体机能密不可存,所以它属于内在因素,而不是外在的。为了避免这样的“意外”应做好防暑措施。

  猝死是患者猝然而死,是突发的,非本意的,因长期过度疲劳导致,从不同的角度可对猝死进行不同的分类,如临床上猝死可分为两大类,即心源性猝死和非心源性猝死。从病理生理改变的角度可将心脏性猝死分为两种类型,即心律失常型猝死和循环衰竭型猝死,其属于疾病,也是内在因素。为避免这情况,别太劳累,增强身体抵抗力。

  看个案例,若正常人摔倒,通常骨折,但若自身存在些疾病摔跤引发的死亡,比如高血压患者摔倒而造成脑出血,送院途中死亡,这是属于内在自身有的疾病,保险公司所说的“近因原则”,其案例诱因是摔倒,近因是脑出血。意外摔倒身故,老年人是高危人群。

  看个案例,若小明与一大帮人出外,吃的东西小明腹泻不止经医院检查为食物中毒,符合了突发的,非本意的,但一大帮人只有小明一人食物中毒,可能是患者自身对此食物过敏,或身体素质异样,有内在因素,不符合意外保险内的外来的,非疾病的因素;但若是一大帮人包括小明都食物中毒了,那就属意外了。

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